Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза В случае сохранения эрекции в течение более 9 часов следует немедленно обратиться за медицинской помощью Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Обычно побочные эффекты препарата Виагра слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Со стороны органа слуха нечасто внезапное снижение или потеря слуха шум в ушах боль в ушах Заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо галактозная мальабсорбция Активное вещество силденафила цитрат 85 667 мг 75 775 мг 695 955 мг эквивалентно 75 мг 55 мг или 655 мг силденафила Тяжелые сердечно сосудистые заболевания тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних шести месяцев инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии гипертензия АД 675 655 мм рт Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма Для большинства взрослых пациентов рекомендуемая доза составляет 55 мг примерно за 6 ч до сексуальной активности Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Корректировка дозы препарата Виагра не требуется Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов
ay Сведения о безопасности применения препарата Виагра у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому у таких пациентов не
dzg применять силденафил Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч Поскольку совместное применение силденафила и адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Виагра следует с осторожностью назначать больным принимающим адреноблокаторы Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила К Левитра Реутов пленочному покрытию может быть добавлено до 85 мкг г ванилина и или биотина при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 5 75 мкг 6 5 мкг и 8 5 мкг для дозировок 75 мг 55 мг и 655 мг соответственно Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидноклеточная анемия множественная миелома лейкемия см Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть Купить Сиалис Пушкино аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP8A9 то Сmах свободного силденафила не превышает 755 нМ и препарат хорошо переносится Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Голубые таблетки покрытые пленочной оболочкой ромбовидные слегка двояковыпуклые со срезанными и закругленными краями с гравировкой Pfizer на одной стороне и VGR 75 VGR 55 или VGR 655 на другой стороне соответственно В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом Со стороны крови и лимфатической системы нечасто анемия лейкопения Безопасность и эффективность препарата Виагра при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальный функции и опроса партнера Наследственный пигментный ретинит Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 655 л Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение Левитра Софт Салават давления увеличение частоты сердечных сокращений нестабильная стенокардия атриовентрикулярная блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях электрокардиограммы кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Через 79 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 755 нг мл после однократного применения одного силденафила 5 нг мл Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год 6 7 9 8 или 67 таблеток в блистер из ПВХ полиэтилен аклар алюминиевой фольги При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 6 мкмоль
is маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Одновременный прием блокаторов альфа адренорецепторов Более выраженный но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов принимавших нитраты Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 55 активности силденафила Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Виагра следm
